Minggu, 29 Juli 2018

Penyebab Gejala Nyeri Rektum

    Kebanyakan wasir hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan, tetapi rasa sakit bisa menjadi parah jika wasir menjadi trombosis. Ini terjadi ketika darah dalam gumpalan hemorrhoid. Ada rasa sakit berdenyut atau tusukan yang mendadak yang dimulai tiba-tiba dan bisa berlangsung selama beberapa hari.

    Fisura ani menyebabkan nyeri robek atau seperti pisau ketika pertama kali terjadi dan berubah menjadi nyeri tumpul yang dapat berlangsung selama berjam-jam. Robekan kulit juga bisa menyebabkan perdarahan sedikit. Setiap gerakan usus mengiritasi kulit yang terluka menghasilkan rasa sakit yang tajam. Rasa sakit bisa begitu kuat sehingga kebanyakan orang mencoba untuk menunda atau tidak memiliki gerakan usus, yang hanya menyebabkan pembentukan tinja yang lebih keras dan lebih banyak rasa sakit ketika tinja dilewatkan.

    Rasa sakit proctalgia fugax tiba-tiba dan intens, biasanya berlangsung kurang dari satu menit. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, kejang bisa berlanjut selama satu jam. Rasa sakit digambarkan sebagai tajam, menusuk, atau kram seperti terjadi pada pembukaan dubur. Rasa sakit dapat membangunkan orang dari tidur yang nyenyak. Serangan terjadi dalam kelompok, muncul setiap hari selama beberapa saat kemudian menghilang selama beberapa minggu atau bulan.

    Rasa sakit dari levator ani syndrome adalah nyeri tumpul yang konstan atau sering terjadi yang dirasakan lebih tinggi di dalam rektum. Sensasinya diperparah dengan duduk dan membaik dengan berjalan atau berdiri. Rasa sakit biasanya berlangsung sekitar 20 menit dan cenderung berulang pada interval reguler.

    Nyeri kolorektal dapat menjadi tanda kanker kolorektal

    Nyeri rektal, tekanan atau nyeri berdenyut dapat terjadi dengan masalah utama lainnya seperti masalah prostat, infeksi atau penyakit lainnya.

Penyebab Nyeri Rektal

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan nyeri dubur. Sebagian besar tidak serius.

Penyebab umum nyeri dubur meliputi:

    Wasir: Wasir (pembengkakan vena atau vena yang menyakitkan di anus) adalah masalah umum yang mempengaruhi hingga 25% orang dewasa Amerika. Biasanya disebabkan oleh mengejan saat buang air besar. Pengangkatan dan melahirkan yang berat juga merupakan penyebab umum. Mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika duduk (tekanan pada wasir).

    Fisura anus: fisura ani adalah robekan kecil pada kulit saat membuka rektum. Hal ini disebabkan ketika tinja yang besar dan keras dilewatkan, dengan anus membentang berlebihan. Masalah ini juga dapat terjadi pada orang yang sfingter anus (otot yang mengontrol pembukaan dubur) terlalu ketat dan tidak dapat bersantai untuk melewati tinja. Ini dapat menyebabkan rasa sakit baik sebelum dan sesudah buang air besar.

    Kejang anal cepat (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax adalah suatu kondisi yang terkait dengan nyeri rektum sekilas dan terjadi pada 8% orang Amerika. Gangguan ini terjadi lebih sering pada wanita dan pada orang yang lebih muda dari 45 tahun. Meskipun penyebab pasti rasa sakit tidak diketahui, banyak dokter percaya spasme otot sfingter anus adalah faktor yang bertanggung jawab.

    Sindrom Levator ani: Sindrom Levator ani mempengaruhi 6% dari populasi AS dan terjadi pada wanita sedikit lebih sering daripada pada pria. Istilah levator ani merujuk sekelompok otot yang mengelilingi dan mendukung anus. Spasme otot ini diyakini menyebabkan nyeri dubur.

Di atas adalah penyebab utama ketidaknyamanan rektum tetapi ada penyebab lain. Maksud dari artikel ini adalah untuk menekankan penyebab di atas tetapi artikel akan menyebutkan beberapa masalah yang cukup umum yang dapat menyebabkan nyeri dubur; namun daftar ini tidak semuanya inklusif. Penyebab yang kurang sering atau sekunder dari nyeri dubur (ketidaknyamanan, tekanan) dapat meliputi:

    kanker (colorectal cancer0;
    infeksi, termasuk abses anorektal (proktitis, radang dubur) masalah prostat (prostatitis) dapat menghasilkan tekanan, nyeri, atau sensasi berdenyut di rektum;
    penyakit radang usus, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
    benda asing di rektum atau prolaps dubur; dan
    nyeri tulang belakang (coccydynia atau nyeri di sekitar coccyx).

Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum

Perawatan untuk perdarahan rektal tergantung pada penyebab dan sumber perdarahan.

    Terlepas dari sumber perdarahan, pengobatan kehilangan darah yang signifikan akan dimulai dengan menstabilkan kondisi pasien.
    Awalnya, oksigen akan diberikan kepada pasien dan jantung akan dipantau. IV akan mulai mengatur cairan dan kemungkinan transfusi darah.
    Pilihan pengobatan lebih lanjut akan tergantung pada sumber perdarahan yang dicurigai. Kemungkinan dokter spesialis seperti dokter bedah umum, gastroenterologist, atau kolitis ulseratif akan terlibat dalam rencana perawatan.
    Masuk ke rumah sakit diperlukan ketika sejumlah besar kehilangan darah telah terjadi, jika pendarahan belum berhenti, atau jika tanda-tanda vital Anda belum menjadi normal.

Home remedies for Rectal Bleeding

Jika perdarahan rektal minimal, seperti jaringan toilet berlubang darah, adalah sumber masalahnya, mungkin karena wasir atau fisura rektal. Terapi rumahan dapat dicoba. Semua penyebab lain dari perdarahan rektal harus dievaluasi dan ditangani oleh dokter segera.

Perawatan sendiri perdarahan rektum dapat mencakup berbagai salep rektal dan supositoria. Ini dapat dibeli tanpa resep tanpa resep. Jika gejala seseorang tidak membaik dalam satu minggu pengobatan, atau dia lebih tua dari 40 tahun, dokter harus dilihat untuk evaluasi lebih lanjut.

Perawatan rumahan sederhana dari perdarahan rektum meliputi:

    Minumlah 8-10 gelas air per hari.
    Mandi atau mandi setiap hari untuk membersihkan kulit di sekitar anus.
    Turunkan tegang dengan gerakan usus.
    Tingkatkan serat dalam makanan dengan suplemen seperti Metamucil, Benefiber, atau makanan seperti plum.
    Hindari duduk di toilet terlalu lama.
    Oleskan kompres es ke area yang terkena untuk mengurangi rasa sakit.
    Mandi sitz. Ini adalah mandi air hangat dengan air yang cukup dalam untuk menutupi pinggul dan pantat, dan dapat membantu meringankan beberapa gejala gatal, rasa sakit dan ketidaknyamanan dari wasir.
    Hindari minum alkohol, karena itu berkontribusi terhadap dehidrasi, yang merupakan salah satu penyebab sembelit.

Apa Tindak Lanjut Pendarahan Rektum?

Tindak lanjut pengobatan untuk perdarahan rektal, terutama jika ada penyebab yang menyebabkan perdarahan berat adalah penting.

    Temui dokter sesuai jadwal.
    Minumlah semua obat yang diresepkan sesuai petunjuk.
    Tanda-tanda perdarahan rektal lanjutan harus diawasi dengan ketat dan kemungkinan akan membutuhkan evaluasi ulang.

Apa Prognosis untuk Pendarahan Rektum?

Mayoritas orang dengan perdarahan rektal yang signifikan adalah lansia. Anggota populasi ini umumnya memiliki banyak masalah medis lainnya. Akibatnya, mereka cenderung menderita peningkatan penyakit dan kematian.

    Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat perdarahan rektal telah menurun secara signifikan. Pengurangan ini disebabkan oleh departemen darurat yang lebih efisien, kemajuan terbaru dalam prosedur, dan perkembangan manajemen bedah.
    Sebagian besar komplikasi dari perdarahan rektal terjadi ketika sejumlah besar darah telah hilang.
    Daerah yang menyebabkan perdarahan rektum akut dapat mengalami kemunduran. Ini menggarisbawahi kebutuhan untuk membuat diagnosis definitif dan dalam menemukan sumber perdarahan sehingga tindakan korektif dapat dilakukan.
    Perdarahan rektal dengan gejala kelemahan, pusing, atau pingsan dikaitkan dengan setidaknya 1 liter (2 liter) darah yang hilang adalah keadaan darurat medis. Segera cari perawatan medis. Hilangnya mendadak 2 liter (4,2 liter) atau lebih dari darah bisa berbahaya, jika tidak fatal.

Diagnosis Pendarahan Rektum

Pemeriksaan fisik akan dilakukan oleh dokter. Jika perlu, tes diagnostik dapat dipesan.

Pemeriksaan fisik: Fokusnya adalah menemukan sumber dan tingkat perdarahan. Prioritasnya adalah mengidentifikasi volume darah rendah yang signifikan dan memulai perawatan yang tepat. Ini adalah situasi yang paling mengancam jiwa. Dokter akan fokus pada tiga aspek:

    Tanda-tanda vital: Tekanan darah rendah dan denyut jantung yang tinggi akan menunjukkan kehilangan darah yang signifikan. Suhu yang meningkat akan menyarankan infeksi.
    Pemeriksaan perut: Dokter akan mencari distensi abdomen, ketidaknyamanan, atau kelembutan yang mungkin menunjukkan kemungkinan pendarahan ulkus. Massa yang bisa dirasakan dokter adalah penyebab kekhawatiran tentang kanker.
    Pemeriksaan dubur dan dubur digital: Anus akan diperiksa untuk mencari kemungkinan sumber-sumber eksternal perdarahan seperti trauma, benda asing, atau hemoroid. Pemeriksaan jari dilakukan untuk menilai kelembutan, karakter tinja, dan kehadiran massa.

Tes diagnostik: Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pendarahan, tes khusus dapat dilakukan untuk membantu diagnosis.

    Tes darah: Sampel darah diambil untuk menilai tingkat kehilangan darah, kemampuan pembekuan darah, dan kemungkinan infeksi.
    Tabung nasogastrik: Tabung fleksibel dilewatkan melalui hidung ke dalam lambung untuk memeriksa adanya perdarahan aktif. Ini mungkin tidak nyaman, tetapi bisa menjadi tes diagnostik yang vital.

Pemeriksaan lingkup:

    Anoscopy: Lingkup plastik atau logam yang dimasukkan ke dalam anus memungkinkan pemeriksaan cepat pada rektum rectal.
    Fleksibel sigmoidoskopi: Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam rektum digunakan untuk mengevaluasi rektum dan ujung bawah usus besar.
    Kolonoskopi: Tabung lunak yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera dimasukkan ke dalam rektum dan didorong ke usus besar. Seluruh usus besar besar divisualisasikan. Ini digunakan untuk menemukan area perdarahan, massa, atau penyimpangan.
    Barium enema X-ray: Penelitian ini menggunakan barium cair yang dimasukkan ke dalam rektum. X-ray diambil untuk menyorot area masalah seperti tumor atau divertikula. Namun, situs perdarahan aktif tidak dapat dibedakan.
    Studi kedokteran nuklir: Scan sel darah merah yang ditandai dapat digunakan untuk menentukan area perdarahan yang lambat.
    CT scan: Dapat digunakan untuk mendiagnosis diverticulitis atau tumor di usus.
    Angiography: Sebuah studi pewarna kontras digunakan untuk mengevaluasi area aktif perdarahan cepat.


Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum

Ketika perdarahan rektal hadir dengan satu atau lebih dari gejala berikut, hubungi dokter:

    Demam
    Nyeri perut atau bengkak
    Mual atau muntah
    Perdarahan terus berlanjut atau memburuk
    Penurunan berat badan baru-baru ini
    Kebiasaan buang air besar yang berubah
    Diare berat atau berkepanjangan
    Bangku berukuran pensil, rembesan kotoran yang tidak disengaja, atau ketidakmampuan untuk buang air besar

Jika ada tanda dan gejala ini hadir, kunjungan ke bagian gawat darurat rumah sakit dijamin:

    Bangku hitam atau merah marun
    Kehilangan darah volume besar
    Nyeri rektal atau trauma
    Pusing, kelemahan, atau mantra pingsan
    Detak jantung cepat atau tidak teratur
    Sulit bernafas

Tumor Perdarahan Rektum, Polip, dan Penyebab Lain

Tumor dan polip

Polip: Benjolan jaringan atau polip menonjol keluar dari lapisan usus besar. Pendarahan terjadi ketika polip besar berkembang, yang bisa turun-temurun. Biasanya tidak berbahaya, beberapa jenis bisa menjadi prakanker.

Tumor: Kedua bentuk jinak dan ganas sering ditemukan di kolon dan rektum. Orang yang lebih tua dari 50 tahun paling terpengaruh. Namun, tumor dapat ditemukan pada orang yang lebih muda.

    Hanya sedikit orang dengan tumor atau polip akan mengalami perdarahan rektal. Ketika perdarahan terjadi, biasanya lambat, kronis, dan minimal.
    Jika lesi kanker maju, gejala tambahan seperti penurunan berat badan, perubahan dalam tinja, rasa kepenuhan rektal, atau sembelit mungkin dialami.
    Diagnosis membutuhkan evaluasi dengan kolonoskopi.

Trauma: Pendarahan rektal dari penyebab traumatis selalu menjadi perhatian penting. Kerusakan rektal dari luka tembak atau insersi benda asing dapat menyebabkan infeksi yang luas atau kehilangan darah yang cepat dan fatal. Evaluasi darurat yang cepat diperlukan.

Sumber gastrointestinal atas: Sumber perdarahan rektal yang umum adalah pendarahan dari usus bagian atas, biasanya lambung atau duodenum. Hal ini dapat terjadi setelah seseorang menelan benda asing yang menyebabkan cedera pada lapisan lambung, perdarahan lambung berdarah, atau air mata Mallory-Weiss. (Robekan Mallory-Weiss adalah luka atau pecahnya pembuluh darah di selaput esofagus atau lambung. Biasanya karena muntah yang terus menerus atau kuat.)

    Konsumsi alkohol juga dapat menyebabkan bisul dan gastritis.

Diverticulum Meckel: Kondisi yang langka, di mana lapisan lambung ditemukan di lokasi yang tidak tepat di saluran pencernaan. Akibatnya, asam lambung yang disekresikan dari lapisan ini mengikis jaringan dan akhirnya menyebabkan perdarahan.

    Perdarahan rektum pada divertikulum Meckel tidak menimbulkan rasa sakit dan tampak merah cerah. Masuk ke rumah sakit sangat penting karena operasi sering perawatan definitif.

Perdarahan rektum, Gangguan Anorektal

Gangguan anorektal adalah penyebab paling umum dari perdarahan rektal minor.

Wasir: Wasir adalah vena rektum yang bengkak di area anus dan dubur. Mereka dapat menyebabkan rasa terbakar, rasa tidak nyaman yang menyakitkan, dan pendarahan.

    Wasir eksternal adalah pembengkakan kecil yang mudah dilihat dan cukup menyakitkan. Rasa gatal anal itu biasa.
    Wasir internal dan eksternal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Sensasi massa rektum dapat dicatat dengan gerakan usus.
    Gejala dari pembengkakan (thrombosis) dari wasir dibawa oleh tinja yang keras dan mengejan dengan gerakan usus. Pengobatan wasir berfokus pada menghilangkan gejala-gejala ini dengan menggunakan agen bulking dan pelunak tinja.
    Dalam kasus wasir thrombosed, gumpalan terbentuk di dalam vena yang bengkak. Ini menyebabkan nyeri sedang hingga parah dan membutuhkan operasi kecil untuk mengangkatnya.

Fisura anus: Ini merupakan robekan pada lapisan rektum yang disebabkan oleh pengeluaran kotoran yang keras.

    Fisura anus dapat menyebabkan perdarahan rektal ringan dari darah merah cerah. Saraf dan pembuluh darah yang terekspos menyebabkan nyeri sedang hingga berat. Nyeri memburuk dengan gerakan usus lalu menurun di antara gerakan usus.
    Baik pada wasir maupun fisura anal, gejala umumnya membaik dengan penggunaan pelunak feses dan agen bulking, meningkatkan serat dalam makanan, mengontrol rasa sakit, dan mandi air hangat yang sering.

Diverticulosis: Diverticula adalah out-pouchings yang memproyeksikan dari dinding usus. Perkembangan mereka disebabkan oleh penurunan serat dalam makanan. Ketika diverticula menjadi meradang dan terinfeksi itu disebut diverticulitis.

    Orang dengan kondisi ini biasanya lebih tua dari 40 tahun, dan umumnya meningkat seiring bertambahnya usia.
    Kotoran berwarna merah gelap atau merah marun. Nyeri biasanya tidak ada tetapi, saat ini, biasanya terjadi di bagian kiri bawah perut.
    Perdarahan terus-menerus, demam tinggi, rasa sakit yang tidak terkontrol atau tanda-tanda lain infeksi serius mungkin berarti rawat inap diperlukan. Kurang dari 6% pasien dengan diverticulitis memerlukan pembedahan.

Infeksi: Disentri bakteri umumnya merupakan sumber infeksi, diare berdarah.

    Organisme yang bertanggung jawab termasuk Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, dan Clostridium difficile.
    Keluhan fisik termasuk sakit perut, demam, dan diare berdarah.
    Antibiotik dapat diberikan untuk pengobatan.

Peradangan: Inflammatory bowel disease (IBD) adalah penyebab umum pendarahan dubur pada orang dewasa, biasanya lebih muda dari 50 tahun.

    Dua jenis IBD yang umum termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
    Perdarahan terjadi dalam jumlah kecil hingga sedang darah merah terang di rektum, biasanya dicampur dengan tinja dan lendir. Gejala terkait termasuk demam dan kram, sakit perut.
    Masuk ke rumah sakit tidak diperlukan. Namun, istirahat usus dan terapi steroid biasanya diindikasikan untuk perawatan.

Angiodysplasia: Ini adalah masalah pembuluh darah yang melibatkan pembesaran pembuluh darah dan kapiler di dinding usus besar. Area-area ini menjadi rapuh dan bisa mengeluarkan darah.

    Episode ditemukan terutama pada orang tua.
    Perdarahan rektal biasanya lambat, kronis, dan tidak jelas sampai terjadi perdarahan masif. Orang mengeluhkan kelemahan, kelelahan, sesak napas, dan perdarahan rektal tanpa rasa sakit.

Perdarahan Rektal (Hematochezia)

Perdarahan rektal adalah gejala masalah di saluran pencernaan. Definisi ini luas karena itu berarti setiap darah melewati rektal; akibatnya, darah dapat berasal dari setiap area atau struktur di saluran pencernaan yang memungkinkan darah bocor ke dalam lumen GI (area di mana makanan dan cairan diproses untuk penyerapan atau pembuangan sebagai limbah). Sebagai contoh, ulkus yang berdarah di lambung dapat menyebabkan darah dikeluarkan dari dalam tubuh orang tersebut. Pendarahan rektal mungkin disebabkan oleh masalah pada rektum itu sendiri atau dari banyak masalah lain yang terjadi di tempat lain di saluran pencernaan. Perdarahan perifer adalah perdarahan di daerah yang berdekatan dengan rektum dan mungkin karena abses atau fistula.

Penyebab Perdarahan dari Area Rektum

Ada berbagai penyebab perdarahan rektal. Penyebab umum termasuk wasir, fisura ani, divertikulosis, infeksi, peradangan (IBD atau penyakit usus yang mudah tersinggung, penyakit Crohn, kolitis), masalah pembuluh darah (angiodisplasia). Penyebab lain perdarahan rektal termasuk polip, tumor, trauma, sumber gastrointestinal atas seperti sakit maag, dan divertikulum Meckel (jarang). Beberapa rincian penyebab utama pendarahan dubur disediakan dalam informasi ini.

Gejala Perdarahan Rektum

    Nyeri rektal
    Darah merah cerah hadir di dalam atau di bangku
    Ubah warna tinja menjadi hitam, merah, atau merah marun
    Tes tinja positif untuk kehilangan darah tersembunyi (mungkin ada darah, tetapi Anda tidak bisa melihatnya)
    Kebingungan
    Pusing, kepala terasa ringan
    Pingsan, palpitasi atau detak jantung cepat

Perdarahan rektum pada Anak-Anak

Perdarahan rektum pada anak kecil harus ditanggapi dengan serius. Beberapa anak mungkin memerlukan izin masuk ke rumah sakit dan evaluasi oleh seorang ahli bedah.

Intususepsi: Kondisi ini terjadi ketika usus melipat ke dalam dirinya sendiri. Ini adalah penyebab paling umum obstruksi usus dan pendarahan dubur pada anak-anak hingga 36 bulan. Sebagian besar kasus terjadi dalam tahun pertama kehidupan.

Tiga gejala kardinal adalah:

    nyeri perut intermiten,
    muntah, dan
    perdarahan rektum yang terlihat seperti jeli kismis.

Namun, ini tidak selalu ada. Masuk ke rumah sakit dibenarkan karena observasi, tes pencitraan lebih lanjut, dan operasi mungkin diperlukan.

Pendarahan Rektal Selama Kehamilan

Wasir pada trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah umum. Penyebabnya umumnya adalah peningkatan tekanan pada pembuluh darah di daerah panggul. Sembelit dan mengejan saat buang air besar juga bisa memberi tekanan pada pembuluh darah. Saring selama persalinan juga dapat memperburuk wasir.

Jika perdarahan rektal terjadi selama kehamilan, bahkan jika seorang wanita mencurigai penyebabnya adalah wasir, konsultasikan dengan dokter.