Kebanyakan wasir hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan, tetapi rasa sakit bisa menjadi parah jika wasir menjadi trombosis. Ini terjadi ketika darah dalam gumpalan hemorrhoid. Ada rasa sakit berdenyut atau tusukan yang mendadak yang dimulai tiba-tiba dan bisa berlangsung selama beberapa hari.
Fisura ani menyebabkan nyeri robek atau seperti pisau ketika pertama kali terjadi dan berubah menjadi nyeri tumpul yang dapat berlangsung selama berjam-jam. Robekan kulit juga bisa menyebabkan perdarahan sedikit. Setiap gerakan usus mengiritasi kulit yang terluka menghasilkan rasa sakit yang tajam. Rasa sakit bisa begitu kuat sehingga kebanyakan orang mencoba untuk menunda atau tidak memiliki gerakan usus, yang hanya menyebabkan pembentukan tinja yang lebih keras dan lebih banyak rasa sakit ketika tinja dilewatkan.
Rasa sakit proctalgia fugax tiba-tiba dan intens, biasanya berlangsung kurang dari satu menit. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, kejang bisa berlanjut selama satu jam. Rasa sakit digambarkan sebagai tajam, menusuk, atau kram seperti terjadi pada pembukaan dubur. Rasa sakit dapat membangunkan orang dari tidur yang nyenyak. Serangan terjadi dalam kelompok, muncul setiap hari selama beberapa saat kemudian menghilang selama beberapa minggu atau bulan.
Rasa sakit dari levator ani syndrome adalah nyeri tumpul yang konstan atau sering terjadi yang dirasakan lebih tinggi di dalam rektum. Sensasinya diperparah dengan duduk dan membaik dengan berjalan atau berdiri. Rasa sakit biasanya berlangsung sekitar 20 menit dan cenderung berulang pada interval reguler.
Nyeri kolorektal dapat menjadi tanda kanker kolorektal
Nyeri rektal, tekanan atau nyeri berdenyut dapat terjadi dengan masalah utama lainnya seperti masalah prostat, infeksi atau penyakit lainnya.
Minggu, 29 Juli 2018
Penyebab Nyeri Rektal
Banyak kondisi yang dapat menyebabkan nyeri dubur. Sebagian besar tidak serius.
Penyebab umum nyeri dubur meliputi:
Wasir: Wasir (pembengkakan vena atau vena yang menyakitkan di anus) adalah masalah umum yang mempengaruhi hingga 25% orang dewasa Amerika. Biasanya disebabkan oleh mengejan saat buang air besar. Pengangkatan dan melahirkan yang berat juga merupakan penyebab umum. Mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika duduk (tekanan pada wasir).
Fisura anus: fisura ani adalah robekan kecil pada kulit saat membuka rektum. Hal ini disebabkan ketika tinja yang besar dan keras dilewatkan, dengan anus membentang berlebihan. Masalah ini juga dapat terjadi pada orang yang sfingter anus (otot yang mengontrol pembukaan dubur) terlalu ketat dan tidak dapat bersantai untuk melewati tinja. Ini dapat menyebabkan rasa sakit baik sebelum dan sesudah buang air besar.
Kejang anal cepat (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax adalah suatu kondisi yang terkait dengan nyeri rektum sekilas dan terjadi pada 8% orang Amerika. Gangguan ini terjadi lebih sering pada wanita dan pada orang yang lebih muda dari 45 tahun. Meskipun penyebab pasti rasa sakit tidak diketahui, banyak dokter percaya spasme otot sfingter anus adalah faktor yang bertanggung jawab.
Sindrom Levator ani: Sindrom Levator ani mempengaruhi 6% dari populasi AS dan terjadi pada wanita sedikit lebih sering daripada pada pria. Istilah levator ani merujuk sekelompok otot yang mengelilingi dan mendukung anus. Spasme otot ini diyakini menyebabkan nyeri dubur.
Di atas adalah penyebab utama ketidaknyamanan rektum tetapi ada penyebab lain. Maksud dari artikel ini adalah untuk menekankan penyebab di atas tetapi artikel akan menyebutkan beberapa masalah yang cukup umum yang dapat menyebabkan nyeri dubur; namun daftar ini tidak semuanya inklusif. Penyebab yang kurang sering atau sekunder dari nyeri dubur (ketidaknyamanan, tekanan) dapat meliputi:
kanker (colorectal cancer0;
infeksi, termasuk abses anorektal (proktitis, radang dubur) masalah prostat (prostatitis) dapat menghasilkan tekanan, nyeri, atau sensasi berdenyut di rektum;
penyakit radang usus, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
benda asing di rektum atau prolaps dubur; dan
nyeri tulang belakang (coccydynia atau nyeri di sekitar coccyx).
Penyebab umum nyeri dubur meliputi:
Wasir: Wasir (pembengkakan vena atau vena yang menyakitkan di anus) adalah masalah umum yang mempengaruhi hingga 25% orang dewasa Amerika. Biasanya disebabkan oleh mengejan saat buang air besar. Pengangkatan dan melahirkan yang berat juga merupakan penyebab umum. Mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika duduk (tekanan pada wasir).
Fisura anus: fisura ani adalah robekan kecil pada kulit saat membuka rektum. Hal ini disebabkan ketika tinja yang besar dan keras dilewatkan, dengan anus membentang berlebihan. Masalah ini juga dapat terjadi pada orang yang sfingter anus (otot yang mengontrol pembukaan dubur) terlalu ketat dan tidak dapat bersantai untuk melewati tinja. Ini dapat menyebabkan rasa sakit baik sebelum dan sesudah buang air besar.
Kejang anal cepat (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax adalah suatu kondisi yang terkait dengan nyeri rektum sekilas dan terjadi pada 8% orang Amerika. Gangguan ini terjadi lebih sering pada wanita dan pada orang yang lebih muda dari 45 tahun. Meskipun penyebab pasti rasa sakit tidak diketahui, banyak dokter percaya spasme otot sfingter anus adalah faktor yang bertanggung jawab.
Sindrom Levator ani: Sindrom Levator ani mempengaruhi 6% dari populasi AS dan terjadi pada wanita sedikit lebih sering daripada pada pria. Istilah levator ani merujuk sekelompok otot yang mengelilingi dan mendukung anus. Spasme otot ini diyakini menyebabkan nyeri dubur.
Di atas adalah penyebab utama ketidaknyamanan rektum tetapi ada penyebab lain. Maksud dari artikel ini adalah untuk menekankan penyebab di atas tetapi artikel akan menyebutkan beberapa masalah yang cukup umum yang dapat menyebabkan nyeri dubur; namun daftar ini tidak semuanya inklusif. Penyebab yang kurang sering atau sekunder dari nyeri dubur (ketidaknyamanan, tekanan) dapat meliputi:
kanker (colorectal cancer0;
infeksi, termasuk abses anorektal (proktitis, radang dubur) masalah prostat (prostatitis) dapat menghasilkan tekanan, nyeri, atau sensasi berdenyut di rektum;
penyakit radang usus, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
benda asing di rektum atau prolaps dubur; dan
nyeri tulang belakang (coccydynia atau nyeri di sekitar coccyx).
Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum
Perawatan untuk perdarahan rektal tergantung pada penyebab dan sumber perdarahan.
Terlepas dari sumber perdarahan, pengobatan kehilangan darah yang signifikan akan dimulai dengan menstabilkan kondisi pasien.
Awalnya, oksigen akan diberikan kepada pasien dan jantung akan dipantau. IV akan mulai mengatur cairan dan kemungkinan transfusi darah.
Pilihan pengobatan lebih lanjut akan tergantung pada sumber perdarahan yang dicurigai. Kemungkinan dokter spesialis seperti dokter bedah umum, gastroenterologist, atau kolitis ulseratif akan terlibat dalam rencana perawatan.
Masuk ke rumah sakit diperlukan ketika sejumlah besar kehilangan darah telah terjadi, jika pendarahan belum berhenti, atau jika tanda-tanda vital Anda belum menjadi normal.
Home remedies for Rectal Bleeding
Jika perdarahan rektal minimal, seperti jaringan toilet berlubang darah, adalah sumber masalahnya, mungkin karena wasir atau fisura rektal. Terapi rumahan dapat dicoba. Semua penyebab lain dari perdarahan rektal harus dievaluasi dan ditangani oleh dokter segera.
Perawatan sendiri perdarahan rektum dapat mencakup berbagai salep rektal dan supositoria. Ini dapat dibeli tanpa resep tanpa resep. Jika gejala seseorang tidak membaik dalam satu minggu pengobatan, atau dia lebih tua dari 40 tahun, dokter harus dilihat untuk evaluasi lebih lanjut.
Perawatan rumahan sederhana dari perdarahan rektum meliputi:
Minumlah 8-10 gelas air per hari.
Mandi atau mandi setiap hari untuk membersihkan kulit di sekitar anus.
Turunkan tegang dengan gerakan usus.
Tingkatkan serat dalam makanan dengan suplemen seperti Metamucil, Benefiber, atau makanan seperti plum.
Hindari duduk di toilet terlalu lama.
Oleskan kompres es ke area yang terkena untuk mengurangi rasa sakit.
Mandi sitz. Ini adalah mandi air hangat dengan air yang cukup dalam untuk menutupi pinggul dan pantat, dan dapat membantu meringankan beberapa gejala gatal, rasa sakit dan ketidaknyamanan dari wasir.
Hindari minum alkohol, karena itu berkontribusi terhadap dehidrasi, yang merupakan salah satu penyebab sembelit.
Apa Tindak Lanjut Pendarahan Rektum?
Tindak lanjut pengobatan untuk perdarahan rektal, terutama jika ada penyebab yang menyebabkan perdarahan berat adalah penting.
Temui dokter sesuai jadwal.
Minumlah semua obat yang diresepkan sesuai petunjuk.
Tanda-tanda perdarahan rektal lanjutan harus diawasi dengan ketat dan kemungkinan akan membutuhkan evaluasi ulang.
Apa Prognosis untuk Pendarahan Rektum?
Mayoritas orang dengan perdarahan rektal yang signifikan adalah lansia. Anggota populasi ini umumnya memiliki banyak masalah medis lainnya. Akibatnya, mereka cenderung menderita peningkatan penyakit dan kematian.
Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat perdarahan rektal telah menurun secara signifikan. Pengurangan ini disebabkan oleh departemen darurat yang lebih efisien, kemajuan terbaru dalam prosedur, dan perkembangan manajemen bedah.
Sebagian besar komplikasi dari perdarahan rektal terjadi ketika sejumlah besar darah telah hilang.
Daerah yang menyebabkan perdarahan rektum akut dapat mengalami kemunduran. Ini menggarisbawahi kebutuhan untuk membuat diagnosis definitif dan dalam menemukan sumber perdarahan sehingga tindakan korektif dapat dilakukan.
Perdarahan rektal dengan gejala kelemahan, pusing, atau pingsan dikaitkan dengan setidaknya 1 liter (2 liter) darah yang hilang adalah keadaan darurat medis. Segera cari perawatan medis. Hilangnya mendadak 2 liter (4,2 liter) atau lebih dari darah bisa berbahaya, jika tidak fatal.
Terlepas dari sumber perdarahan, pengobatan kehilangan darah yang signifikan akan dimulai dengan menstabilkan kondisi pasien.
Awalnya, oksigen akan diberikan kepada pasien dan jantung akan dipantau. IV akan mulai mengatur cairan dan kemungkinan transfusi darah.
Pilihan pengobatan lebih lanjut akan tergantung pada sumber perdarahan yang dicurigai. Kemungkinan dokter spesialis seperti dokter bedah umum, gastroenterologist, atau kolitis ulseratif akan terlibat dalam rencana perawatan.
Masuk ke rumah sakit diperlukan ketika sejumlah besar kehilangan darah telah terjadi, jika pendarahan belum berhenti, atau jika tanda-tanda vital Anda belum menjadi normal.
Home remedies for Rectal Bleeding
Jika perdarahan rektal minimal, seperti jaringan toilet berlubang darah, adalah sumber masalahnya, mungkin karena wasir atau fisura rektal. Terapi rumahan dapat dicoba. Semua penyebab lain dari perdarahan rektal harus dievaluasi dan ditangani oleh dokter segera.
Perawatan sendiri perdarahan rektum dapat mencakup berbagai salep rektal dan supositoria. Ini dapat dibeli tanpa resep tanpa resep. Jika gejala seseorang tidak membaik dalam satu minggu pengobatan, atau dia lebih tua dari 40 tahun, dokter harus dilihat untuk evaluasi lebih lanjut.
Perawatan rumahan sederhana dari perdarahan rektum meliputi:
Minumlah 8-10 gelas air per hari.
Mandi atau mandi setiap hari untuk membersihkan kulit di sekitar anus.
Turunkan tegang dengan gerakan usus.
Tingkatkan serat dalam makanan dengan suplemen seperti Metamucil, Benefiber, atau makanan seperti plum.
Hindari duduk di toilet terlalu lama.
Oleskan kompres es ke area yang terkena untuk mengurangi rasa sakit.
Mandi sitz. Ini adalah mandi air hangat dengan air yang cukup dalam untuk menutupi pinggul dan pantat, dan dapat membantu meringankan beberapa gejala gatal, rasa sakit dan ketidaknyamanan dari wasir.
Hindari minum alkohol, karena itu berkontribusi terhadap dehidrasi, yang merupakan salah satu penyebab sembelit.
Apa Tindak Lanjut Pendarahan Rektum?
Tindak lanjut pengobatan untuk perdarahan rektal, terutama jika ada penyebab yang menyebabkan perdarahan berat adalah penting.
Temui dokter sesuai jadwal.
Minumlah semua obat yang diresepkan sesuai petunjuk.
Tanda-tanda perdarahan rektal lanjutan harus diawasi dengan ketat dan kemungkinan akan membutuhkan evaluasi ulang.
Apa Prognosis untuk Pendarahan Rektum?
Mayoritas orang dengan perdarahan rektal yang signifikan adalah lansia. Anggota populasi ini umumnya memiliki banyak masalah medis lainnya. Akibatnya, mereka cenderung menderita peningkatan penyakit dan kematian.
Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat perdarahan rektal telah menurun secara signifikan. Pengurangan ini disebabkan oleh departemen darurat yang lebih efisien, kemajuan terbaru dalam prosedur, dan perkembangan manajemen bedah.
Sebagian besar komplikasi dari perdarahan rektal terjadi ketika sejumlah besar darah telah hilang.
Daerah yang menyebabkan perdarahan rektum akut dapat mengalami kemunduran. Ini menggarisbawahi kebutuhan untuk membuat diagnosis definitif dan dalam menemukan sumber perdarahan sehingga tindakan korektif dapat dilakukan.
Perdarahan rektal dengan gejala kelemahan, pusing, atau pingsan dikaitkan dengan setidaknya 1 liter (2 liter) darah yang hilang adalah keadaan darurat medis. Segera cari perawatan medis. Hilangnya mendadak 2 liter (4,2 liter) atau lebih dari darah bisa berbahaya, jika tidak fatal.
Diagnosis Pendarahan Rektum
Pemeriksaan fisik akan dilakukan oleh dokter. Jika perlu, tes diagnostik dapat dipesan.
Pemeriksaan fisik: Fokusnya adalah menemukan sumber dan tingkat perdarahan. Prioritasnya adalah mengidentifikasi volume darah rendah yang signifikan dan memulai perawatan yang tepat. Ini adalah situasi yang paling mengancam jiwa. Dokter akan fokus pada tiga aspek:
Tanda-tanda vital: Tekanan darah rendah dan denyut jantung yang tinggi akan menunjukkan kehilangan darah yang signifikan. Suhu yang meningkat akan menyarankan infeksi.
Pemeriksaan perut: Dokter akan mencari distensi abdomen, ketidaknyamanan, atau kelembutan yang mungkin menunjukkan kemungkinan pendarahan ulkus. Massa yang bisa dirasakan dokter adalah penyebab kekhawatiran tentang kanker.
Pemeriksaan dubur dan dubur digital: Anus akan diperiksa untuk mencari kemungkinan sumber-sumber eksternal perdarahan seperti trauma, benda asing, atau hemoroid. Pemeriksaan jari dilakukan untuk menilai kelembutan, karakter tinja, dan kehadiran massa.
Tes diagnostik: Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pendarahan, tes khusus dapat dilakukan untuk membantu diagnosis.
Tes darah: Sampel darah diambil untuk menilai tingkat kehilangan darah, kemampuan pembekuan darah, dan kemungkinan infeksi.
Tabung nasogastrik: Tabung fleksibel dilewatkan melalui hidung ke dalam lambung untuk memeriksa adanya perdarahan aktif. Ini mungkin tidak nyaman, tetapi bisa menjadi tes diagnostik yang vital.
Pemeriksaan lingkup:
Anoscopy: Lingkup plastik atau logam yang dimasukkan ke dalam anus memungkinkan pemeriksaan cepat pada rektum rectal.
Fleksibel sigmoidoskopi: Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam rektum digunakan untuk mengevaluasi rektum dan ujung bawah usus besar.
Kolonoskopi: Tabung lunak yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera dimasukkan ke dalam rektum dan didorong ke usus besar. Seluruh usus besar besar divisualisasikan. Ini digunakan untuk menemukan area perdarahan, massa, atau penyimpangan.
Barium enema X-ray: Penelitian ini menggunakan barium cair yang dimasukkan ke dalam rektum. X-ray diambil untuk menyorot area masalah seperti tumor atau divertikula. Namun, situs perdarahan aktif tidak dapat dibedakan.
Studi kedokteran nuklir: Scan sel darah merah yang ditandai dapat digunakan untuk menentukan area perdarahan yang lambat.
CT scan: Dapat digunakan untuk mendiagnosis diverticulitis atau tumor di usus.
Angiography: Sebuah studi pewarna kontras digunakan untuk mengevaluasi area aktif perdarahan cepat.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum
Ketika perdarahan rektal hadir dengan satu atau lebih dari gejala berikut, hubungi dokter:
Demam
Nyeri perut atau bengkak
Mual atau muntah
Perdarahan terus berlanjut atau memburuk
Penurunan berat badan baru-baru ini
Kebiasaan buang air besar yang berubah
Diare berat atau berkepanjangan
Bangku berukuran pensil, rembesan kotoran yang tidak disengaja, atau ketidakmampuan untuk buang air besar
Jika ada tanda dan gejala ini hadir, kunjungan ke bagian gawat darurat rumah sakit dijamin:
Bangku hitam atau merah marun
Kehilangan darah volume besar
Nyeri rektal atau trauma
Pusing, kelemahan, atau mantra pingsan
Detak jantung cepat atau tidak teratur
Sulit bernafas
Pemeriksaan fisik: Fokusnya adalah menemukan sumber dan tingkat perdarahan. Prioritasnya adalah mengidentifikasi volume darah rendah yang signifikan dan memulai perawatan yang tepat. Ini adalah situasi yang paling mengancam jiwa. Dokter akan fokus pada tiga aspek:
Tanda-tanda vital: Tekanan darah rendah dan denyut jantung yang tinggi akan menunjukkan kehilangan darah yang signifikan. Suhu yang meningkat akan menyarankan infeksi.
Pemeriksaan perut: Dokter akan mencari distensi abdomen, ketidaknyamanan, atau kelembutan yang mungkin menunjukkan kemungkinan pendarahan ulkus. Massa yang bisa dirasakan dokter adalah penyebab kekhawatiran tentang kanker.
Pemeriksaan dubur dan dubur digital: Anus akan diperiksa untuk mencari kemungkinan sumber-sumber eksternal perdarahan seperti trauma, benda asing, atau hemoroid. Pemeriksaan jari dilakukan untuk menilai kelembutan, karakter tinja, dan kehadiran massa.
Tes diagnostik: Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pendarahan, tes khusus dapat dilakukan untuk membantu diagnosis.
Tes darah: Sampel darah diambil untuk menilai tingkat kehilangan darah, kemampuan pembekuan darah, dan kemungkinan infeksi.
Tabung nasogastrik: Tabung fleksibel dilewatkan melalui hidung ke dalam lambung untuk memeriksa adanya perdarahan aktif. Ini mungkin tidak nyaman, tetapi bisa menjadi tes diagnostik yang vital.
Pemeriksaan lingkup:
Anoscopy: Lingkup plastik atau logam yang dimasukkan ke dalam anus memungkinkan pemeriksaan cepat pada rektum rectal.
Fleksibel sigmoidoskopi: Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke dalam rektum digunakan untuk mengevaluasi rektum dan ujung bawah usus besar.
Kolonoskopi: Tabung lunak yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera dimasukkan ke dalam rektum dan didorong ke usus besar. Seluruh usus besar besar divisualisasikan. Ini digunakan untuk menemukan area perdarahan, massa, atau penyimpangan.
Barium enema X-ray: Penelitian ini menggunakan barium cair yang dimasukkan ke dalam rektum. X-ray diambil untuk menyorot area masalah seperti tumor atau divertikula. Namun, situs perdarahan aktif tidak dapat dibedakan.
Studi kedokteran nuklir: Scan sel darah merah yang ditandai dapat digunakan untuk menentukan area perdarahan yang lambat.
CT scan: Dapat digunakan untuk mendiagnosis diverticulitis atau tumor di usus.
Angiography: Sebuah studi pewarna kontras digunakan untuk mengevaluasi area aktif perdarahan cepat.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum
Ketika perdarahan rektal hadir dengan satu atau lebih dari gejala berikut, hubungi dokter:
Demam
Nyeri perut atau bengkak
Mual atau muntah
Perdarahan terus berlanjut atau memburuk
Penurunan berat badan baru-baru ini
Kebiasaan buang air besar yang berubah
Diare berat atau berkepanjangan
Bangku berukuran pensil, rembesan kotoran yang tidak disengaja, atau ketidakmampuan untuk buang air besar
Jika ada tanda dan gejala ini hadir, kunjungan ke bagian gawat darurat rumah sakit dijamin:
Bangku hitam atau merah marun
Kehilangan darah volume besar
Nyeri rektal atau trauma
Pusing, kelemahan, atau mantra pingsan
Detak jantung cepat atau tidak teratur
Sulit bernafas
Tumor Perdarahan Rektum, Polip, dan Penyebab Lain
Tumor dan polip
Polip: Benjolan jaringan atau polip menonjol keluar dari lapisan usus besar. Pendarahan terjadi ketika polip besar berkembang, yang bisa turun-temurun. Biasanya tidak berbahaya, beberapa jenis bisa menjadi prakanker.
Tumor: Kedua bentuk jinak dan ganas sering ditemukan di kolon dan rektum. Orang yang lebih tua dari 50 tahun paling terpengaruh. Namun, tumor dapat ditemukan pada orang yang lebih muda.
Hanya sedikit orang dengan tumor atau polip akan mengalami perdarahan rektal. Ketika perdarahan terjadi, biasanya lambat, kronis, dan minimal.
Jika lesi kanker maju, gejala tambahan seperti penurunan berat badan, perubahan dalam tinja, rasa kepenuhan rektal, atau sembelit mungkin dialami.
Diagnosis membutuhkan evaluasi dengan kolonoskopi.
Trauma: Pendarahan rektal dari penyebab traumatis selalu menjadi perhatian penting. Kerusakan rektal dari luka tembak atau insersi benda asing dapat menyebabkan infeksi yang luas atau kehilangan darah yang cepat dan fatal. Evaluasi darurat yang cepat diperlukan.
Sumber gastrointestinal atas: Sumber perdarahan rektal yang umum adalah pendarahan dari usus bagian atas, biasanya lambung atau duodenum. Hal ini dapat terjadi setelah seseorang menelan benda asing yang menyebabkan cedera pada lapisan lambung, perdarahan lambung berdarah, atau air mata Mallory-Weiss. (Robekan Mallory-Weiss adalah luka atau pecahnya pembuluh darah di selaput esofagus atau lambung. Biasanya karena muntah yang terus menerus atau kuat.)
Konsumsi alkohol juga dapat menyebabkan bisul dan gastritis.
Diverticulum Meckel: Kondisi yang langka, di mana lapisan lambung ditemukan di lokasi yang tidak tepat di saluran pencernaan. Akibatnya, asam lambung yang disekresikan dari lapisan ini mengikis jaringan dan akhirnya menyebabkan perdarahan.
Perdarahan rektum pada divertikulum Meckel tidak menimbulkan rasa sakit dan tampak merah cerah. Masuk ke rumah sakit sangat penting karena operasi sering perawatan definitif.
Polip: Benjolan jaringan atau polip menonjol keluar dari lapisan usus besar. Pendarahan terjadi ketika polip besar berkembang, yang bisa turun-temurun. Biasanya tidak berbahaya, beberapa jenis bisa menjadi prakanker.
Tumor: Kedua bentuk jinak dan ganas sering ditemukan di kolon dan rektum. Orang yang lebih tua dari 50 tahun paling terpengaruh. Namun, tumor dapat ditemukan pada orang yang lebih muda.
Hanya sedikit orang dengan tumor atau polip akan mengalami perdarahan rektal. Ketika perdarahan terjadi, biasanya lambat, kronis, dan minimal.
Jika lesi kanker maju, gejala tambahan seperti penurunan berat badan, perubahan dalam tinja, rasa kepenuhan rektal, atau sembelit mungkin dialami.
Diagnosis membutuhkan evaluasi dengan kolonoskopi.
Trauma: Pendarahan rektal dari penyebab traumatis selalu menjadi perhatian penting. Kerusakan rektal dari luka tembak atau insersi benda asing dapat menyebabkan infeksi yang luas atau kehilangan darah yang cepat dan fatal. Evaluasi darurat yang cepat diperlukan.
Sumber gastrointestinal atas: Sumber perdarahan rektal yang umum adalah pendarahan dari usus bagian atas, biasanya lambung atau duodenum. Hal ini dapat terjadi setelah seseorang menelan benda asing yang menyebabkan cedera pada lapisan lambung, perdarahan lambung berdarah, atau air mata Mallory-Weiss. (Robekan Mallory-Weiss adalah luka atau pecahnya pembuluh darah di selaput esofagus atau lambung. Biasanya karena muntah yang terus menerus atau kuat.)
Konsumsi alkohol juga dapat menyebabkan bisul dan gastritis.
Diverticulum Meckel: Kondisi yang langka, di mana lapisan lambung ditemukan di lokasi yang tidak tepat di saluran pencernaan. Akibatnya, asam lambung yang disekresikan dari lapisan ini mengikis jaringan dan akhirnya menyebabkan perdarahan.
Perdarahan rektum pada divertikulum Meckel tidak menimbulkan rasa sakit dan tampak merah cerah. Masuk ke rumah sakit sangat penting karena operasi sering perawatan definitif.
Perdarahan rektum, Gangguan Anorektal
Gangguan anorektal adalah penyebab paling umum dari perdarahan rektal minor.
Wasir: Wasir adalah vena rektum yang bengkak di area anus dan dubur. Mereka dapat menyebabkan rasa terbakar, rasa tidak nyaman yang menyakitkan, dan pendarahan.
Wasir eksternal adalah pembengkakan kecil yang mudah dilihat dan cukup menyakitkan. Rasa gatal anal itu biasa.
Wasir internal dan eksternal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Sensasi massa rektum dapat dicatat dengan gerakan usus.
Gejala dari pembengkakan (thrombosis) dari wasir dibawa oleh tinja yang keras dan mengejan dengan gerakan usus. Pengobatan wasir berfokus pada menghilangkan gejala-gejala ini dengan menggunakan agen bulking dan pelunak tinja.
Dalam kasus wasir thrombosed, gumpalan terbentuk di dalam vena yang bengkak. Ini menyebabkan nyeri sedang hingga parah dan membutuhkan operasi kecil untuk mengangkatnya.
Fisura anus: Ini merupakan robekan pada lapisan rektum yang disebabkan oleh pengeluaran kotoran yang keras.
Fisura anus dapat menyebabkan perdarahan rektal ringan dari darah merah cerah. Saraf dan pembuluh darah yang terekspos menyebabkan nyeri sedang hingga berat. Nyeri memburuk dengan gerakan usus lalu menurun di antara gerakan usus.
Baik pada wasir maupun fisura anal, gejala umumnya membaik dengan penggunaan pelunak feses dan agen bulking, meningkatkan serat dalam makanan, mengontrol rasa sakit, dan mandi air hangat yang sering.
Diverticulosis: Diverticula adalah out-pouchings yang memproyeksikan dari dinding usus. Perkembangan mereka disebabkan oleh penurunan serat dalam makanan. Ketika diverticula menjadi meradang dan terinfeksi itu disebut diverticulitis.
Orang dengan kondisi ini biasanya lebih tua dari 40 tahun, dan umumnya meningkat seiring bertambahnya usia.
Kotoran berwarna merah gelap atau merah marun. Nyeri biasanya tidak ada tetapi, saat ini, biasanya terjadi di bagian kiri bawah perut.
Perdarahan terus-menerus, demam tinggi, rasa sakit yang tidak terkontrol atau tanda-tanda lain infeksi serius mungkin berarti rawat inap diperlukan. Kurang dari 6% pasien dengan diverticulitis memerlukan pembedahan.
Infeksi: Disentri bakteri umumnya merupakan sumber infeksi, diare berdarah.
Organisme yang bertanggung jawab termasuk Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, dan Clostridium difficile.
Keluhan fisik termasuk sakit perut, demam, dan diare berdarah.
Antibiotik dapat diberikan untuk pengobatan.
Peradangan: Inflammatory bowel disease (IBD) adalah penyebab umum pendarahan dubur pada orang dewasa, biasanya lebih muda dari 50 tahun.
Dua jenis IBD yang umum termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Perdarahan terjadi dalam jumlah kecil hingga sedang darah merah terang di rektum, biasanya dicampur dengan tinja dan lendir. Gejala terkait termasuk demam dan kram, sakit perut.
Masuk ke rumah sakit tidak diperlukan. Namun, istirahat usus dan terapi steroid biasanya diindikasikan untuk perawatan.
Angiodysplasia: Ini adalah masalah pembuluh darah yang melibatkan pembesaran pembuluh darah dan kapiler di dinding usus besar. Area-area ini menjadi rapuh dan bisa mengeluarkan darah.
Episode ditemukan terutama pada orang tua.
Perdarahan rektal biasanya lambat, kronis, dan tidak jelas sampai terjadi perdarahan masif. Orang mengeluhkan kelemahan, kelelahan, sesak napas, dan perdarahan rektal tanpa rasa sakit.
Wasir: Wasir adalah vena rektum yang bengkak di area anus dan dubur. Mereka dapat menyebabkan rasa terbakar, rasa tidak nyaman yang menyakitkan, dan pendarahan.
Wasir eksternal adalah pembengkakan kecil yang mudah dilihat dan cukup menyakitkan. Rasa gatal anal itu biasa.
Wasir internal dan eksternal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Sensasi massa rektum dapat dicatat dengan gerakan usus.
Gejala dari pembengkakan (thrombosis) dari wasir dibawa oleh tinja yang keras dan mengejan dengan gerakan usus. Pengobatan wasir berfokus pada menghilangkan gejala-gejala ini dengan menggunakan agen bulking dan pelunak tinja.
Dalam kasus wasir thrombosed, gumpalan terbentuk di dalam vena yang bengkak. Ini menyebabkan nyeri sedang hingga parah dan membutuhkan operasi kecil untuk mengangkatnya.
Fisura anus: Ini merupakan robekan pada lapisan rektum yang disebabkan oleh pengeluaran kotoran yang keras.
Fisura anus dapat menyebabkan perdarahan rektal ringan dari darah merah cerah. Saraf dan pembuluh darah yang terekspos menyebabkan nyeri sedang hingga berat. Nyeri memburuk dengan gerakan usus lalu menurun di antara gerakan usus.
Baik pada wasir maupun fisura anal, gejala umumnya membaik dengan penggunaan pelunak feses dan agen bulking, meningkatkan serat dalam makanan, mengontrol rasa sakit, dan mandi air hangat yang sering.
Diverticulosis: Diverticula adalah out-pouchings yang memproyeksikan dari dinding usus. Perkembangan mereka disebabkan oleh penurunan serat dalam makanan. Ketika diverticula menjadi meradang dan terinfeksi itu disebut diverticulitis.
Orang dengan kondisi ini biasanya lebih tua dari 40 tahun, dan umumnya meningkat seiring bertambahnya usia.
Kotoran berwarna merah gelap atau merah marun. Nyeri biasanya tidak ada tetapi, saat ini, biasanya terjadi di bagian kiri bawah perut.
Perdarahan terus-menerus, demam tinggi, rasa sakit yang tidak terkontrol atau tanda-tanda lain infeksi serius mungkin berarti rawat inap diperlukan. Kurang dari 6% pasien dengan diverticulitis memerlukan pembedahan.
Infeksi: Disentri bakteri umumnya merupakan sumber infeksi, diare berdarah.
Organisme yang bertanggung jawab termasuk Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, dan Clostridium difficile.
Keluhan fisik termasuk sakit perut, demam, dan diare berdarah.
Antibiotik dapat diberikan untuk pengobatan.
Peradangan: Inflammatory bowel disease (IBD) adalah penyebab umum pendarahan dubur pada orang dewasa, biasanya lebih muda dari 50 tahun.
Dua jenis IBD yang umum termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Perdarahan terjadi dalam jumlah kecil hingga sedang darah merah terang di rektum, biasanya dicampur dengan tinja dan lendir. Gejala terkait termasuk demam dan kram, sakit perut.
Masuk ke rumah sakit tidak diperlukan. Namun, istirahat usus dan terapi steroid biasanya diindikasikan untuk perawatan.
Angiodysplasia: Ini adalah masalah pembuluh darah yang melibatkan pembesaran pembuluh darah dan kapiler di dinding usus besar. Area-area ini menjadi rapuh dan bisa mengeluarkan darah.
Episode ditemukan terutama pada orang tua.
Perdarahan rektal biasanya lambat, kronis, dan tidak jelas sampai terjadi perdarahan masif. Orang mengeluhkan kelemahan, kelelahan, sesak napas, dan perdarahan rektal tanpa rasa sakit.
Perdarahan Rektal (Hematochezia)
Perdarahan rektal adalah gejala masalah di saluran pencernaan. Definisi ini luas karena itu berarti setiap darah melewati rektal; akibatnya, darah dapat berasal dari setiap area atau struktur di saluran pencernaan yang memungkinkan darah bocor ke dalam lumen GI (area di mana makanan dan cairan diproses untuk penyerapan atau pembuangan sebagai limbah). Sebagai contoh, ulkus yang berdarah di lambung dapat menyebabkan darah dikeluarkan dari dalam tubuh orang tersebut. Pendarahan rektal mungkin disebabkan oleh masalah pada rektum itu sendiri atau dari banyak masalah lain yang terjadi di tempat lain di saluran pencernaan. Perdarahan perifer adalah perdarahan di daerah yang berdekatan dengan rektum dan mungkin karena abses atau fistula.
Penyebab Perdarahan dari Area Rektum
Ada berbagai penyebab perdarahan rektal. Penyebab umum termasuk wasir, fisura ani, divertikulosis, infeksi, peradangan (IBD atau penyakit usus yang mudah tersinggung, penyakit Crohn, kolitis), masalah pembuluh darah (angiodisplasia). Penyebab lain perdarahan rektal termasuk polip, tumor, trauma, sumber gastrointestinal atas seperti sakit maag, dan divertikulum Meckel (jarang). Beberapa rincian penyebab utama pendarahan dubur disediakan dalam informasi ini.
Gejala Perdarahan Rektum
Nyeri rektal
Darah merah cerah hadir di dalam atau di bangku
Ubah warna tinja menjadi hitam, merah, atau merah marun
Tes tinja positif untuk kehilangan darah tersembunyi (mungkin ada darah, tetapi Anda tidak bisa melihatnya)
Kebingungan
Pusing, kepala terasa ringan
Pingsan, palpitasi atau detak jantung cepat
Perdarahan rektum pada Anak-Anak
Perdarahan rektum pada anak kecil harus ditanggapi dengan serius. Beberapa anak mungkin memerlukan izin masuk ke rumah sakit dan evaluasi oleh seorang ahli bedah.
Intususepsi: Kondisi ini terjadi ketika usus melipat ke dalam dirinya sendiri. Ini adalah penyebab paling umum obstruksi usus dan pendarahan dubur pada anak-anak hingga 36 bulan. Sebagian besar kasus terjadi dalam tahun pertama kehidupan.
Tiga gejala kardinal adalah:
nyeri perut intermiten,
muntah, dan
perdarahan rektum yang terlihat seperti jeli kismis.
Namun, ini tidak selalu ada. Masuk ke rumah sakit dibenarkan karena observasi, tes pencitraan lebih lanjut, dan operasi mungkin diperlukan.
Pendarahan Rektal Selama Kehamilan
Wasir pada trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah umum. Penyebabnya umumnya adalah peningkatan tekanan pada pembuluh darah di daerah panggul. Sembelit dan mengejan saat buang air besar juga bisa memberi tekanan pada pembuluh darah. Saring selama persalinan juga dapat memperburuk wasir.
Jika perdarahan rektal terjadi selama kehamilan, bahkan jika seorang wanita mencurigai penyebabnya adalah wasir, konsultasikan dengan dokter.
Penyebab Perdarahan dari Area Rektum
Ada berbagai penyebab perdarahan rektal. Penyebab umum termasuk wasir, fisura ani, divertikulosis, infeksi, peradangan (IBD atau penyakit usus yang mudah tersinggung, penyakit Crohn, kolitis), masalah pembuluh darah (angiodisplasia). Penyebab lain perdarahan rektal termasuk polip, tumor, trauma, sumber gastrointestinal atas seperti sakit maag, dan divertikulum Meckel (jarang). Beberapa rincian penyebab utama pendarahan dubur disediakan dalam informasi ini.
Gejala Perdarahan Rektum
Nyeri rektal
Darah merah cerah hadir di dalam atau di bangku
Ubah warna tinja menjadi hitam, merah, atau merah marun
Tes tinja positif untuk kehilangan darah tersembunyi (mungkin ada darah, tetapi Anda tidak bisa melihatnya)
Kebingungan
Pusing, kepala terasa ringan
Pingsan, palpitasi atau detak jantung cepat
Perdarahan rektum pada Anak-Anak
Perdarahan rektum pada anak kecil harus ditanggapi dengan serius. Beberapa anak mungkin memerlukan izin masuk ke rumah sakit dan evaluasi oleh seorang ahli bedah.
Intususepsi: Kondisi ini terjadi ketika usus melipat ke dalam dirinya sendiri. Ini adalah penyebab paling umum obstruksi usus dan pendarahan dubur pada anak-anak hingga 36 bulan. Sebagian besar kasus terjadi dalam tahun pertama kehidupan.
Tiga gejala kardinal adalah:
nyeri perut intermiten,
muntah, dan
perdarahan rektum yang terlihat seperti jeli kismis.
Namun, ini tidak selalu ada. Masuk ke rumah sakit dibenarkan karena observasi, tes pencitraan lebih lanjut, dan operasi mungkin diperlukan.
Pendarahan Rektal Selama Kehamilan
Wasir pada trimester kedua dan ketiga kehamilan adalah umum. Penyebabnya umumnya adalah peningkatan tekanan pada pembuluh darah di daerah panggul. Sembelit dan mengejan saat buang air besar juga bisa memberi tekanan pada pembuluh darah. Saring selama persalinan juga dapat memperburuk wasir.
Jika perdarahan rektal terjadi selama kehamilan, bahkan jika seorang wanita mencurigai penyebabnya adalah wasir, konsultasikan dengan dokter.
Perdarahan rektal
Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar yang berakhir tepat sebelum anus. Pendarahan dari daerah ini bisa ringan, serius, atau bahkan mengancam jiwa; Kehadiran perdarahan rektal harus hati-hati diperiksa karena menunjukkan ada sesuatu yang salah di suatu tempat di saluran gastrointestinal (GI).
Penyebab perdarahan rektal banyak dan beragam;
penyebab anorektal umum adalah wasir, dan fisura anus (robekan di jaringan dubur);
diverticula (diverticulitis);
infeksi (bakteri dan patogen lainnya);
penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa),
angiodysplasia (pembuluh darah yang rapuh),
tumor,
polip,
trauma usus, dan
Penyebab yang kurang umum seperti masalah saluran pencernaan atas seperti bisul dan air mata Mallory-Weiss di esofagus.
Gejala dan tanda-tanda perdarahan rektal sering diperhatikan sebagai
bangku berwarna merah marun,
darah merah terang atau di bangku,
darah di tisu toilet, atau
noda darah toilet air merah.
Pendarahan dari lebih jauh di saluran pencernaan dapat menyebabkan tinja yang berwarna hitam dan tinggal. Gejala lain termasuk
sakit perut dan / atau dubur,
pusing,
pingsan,
tekanan darah rendah,
muntah,
detak jantung yang cepat, dan
kebingungan.
Anak-anak dapat menunjukkan nyeri perut, muntah dan perdarahan rektum; lipat atau telescoping dari usus (intususepsi) adalah penyebab umum.
Wanita hamil sering mengembangkan wasir selama trimester kedua dan ketiga mereka. Jika seorang wanita mengalami pendarahan rektal selama kehamilan dia harus menghubungi profesional perawatan kesehatannya untuk evaluasi penyebabnya.
Cari perawatan medis untuk mengevaluasi sumber perdarahan; perdarahan rektum dengan tinja berwarna hitam atau merah marun, kehilangan banyak darah, trauma rektal, denyut jantung yang cepat atau tidak teratur dan / atau pingsan atau kebingungan adalah keadaan darurat medis.
Diagnosis perdarahan rektal tergantung pada penyebabnya; beberapa penyebab didiagnosis oleh riwayat pasien dan pemeriksaan fisik sementara penyebab lain memerlukan tes darah, pemeriksaan permukaan usus dan / atau CT scan, angiografi atau studi kedokteran nuklir.
Pengobatan perdarahan rektal tergantung pada penyebabnya; perawatan sederhana (beberapa wasir, misalnya) dapat dilakukan di rumah, tetapi penyebab lain yang lebih serius (tumor atau bisul, misalnya, mungkin memerlukan lebih banyak upaya seperti operasi dan terapi lainnya).
Perdarahan rektum minimal dapat diobati di rumah jika penyebabnya diketahui ringan, tetapi jika tidak cepat membaik atau orang tersebut berusia 40 tahun atau lebih, carilah perawatan medis.
Tindak lanjut penting dalam hal pengobatan tidak efektif atau pendarahan rektal dimulai lagi.
Prognosis perdarahan rektal tergantung pada penyebab dan respons orang terhadap pengobatan; secara umum, orang-orang yang kehilangan sejumlah kecil darah melakukan lebih baik daripada mereka yang kehilangan sejumlah besar darah (biasanya orang tua dengan masalah medis lainnya).
Penyebab perdarahan rektal banyak dan beragam;
penyebab anorektal umum adalah wasir, dan fisura anus (robekan di jaringan dubur);
diverticula (diverticulitis);
infeksi (bakteri dan patogen lainnya);
penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa),
angiodysplasia (pembuluh darah yang rapuh),
tumor,
polip,
trauma usus, dan
Penyebab yang kurang umum seperti masalah saluran pencernaan atas seperti bisul dan air mata Mallory-Weiss di esofagus.
Gejala dan tanda-tanda perdarahan rektal sering diperhatikan sebagai
bangku berwarna merah marun,
darah merah terang atau di bangku,
darah di tisu toilet, atau
noda darah toilet air merah.
Pendarahan dari lebih jauh di saluran pencernaan dapat menyebabkan tinja yang berwarna hitam dan tinggal. Gejala lain termasuk
sakit perut dan / atau dubur,
pusing,
pingsan,
tekanan darah rendah,
muntah,
detak jantung yang cepat, dan
kebingungan.
Anak-anak dapat menunjukkan nyeri perut, muntah dan perdarahan rektum; lipat atau telescoping dari usus (intususepsi) adalah penyebab umum.
Wanita hamil sering mengembangkan wasir selama trimester kedua dan ketiga mereka. Jika seorang wanita mengalami pendarahan rektal selama kehamilan dia harus menghubungi profesional perawatan kesehatannya untuk evaluasi penyebabnya.
Cari perawatan medis untuk mengevaluasi sumber perdarahan; perdarahan rektum dengan tinja berwarna hitam atau merah marun, kehilangan banyak darah, trauma rektal, denyut jantung yang cepat atau tidak teratur dan / atau pingsan atau kebingungan adalah keadaan darurat medis.
Diagnosis perdarahan rektal tergantung pada penyebabnya; beberapa penyebab didiagnosis oleh riwayat pasien dan pemeriksaan fisik sementara penyebab lain memerlukan tes darah, pemeriksaan permukaan usus dan / atau CT scan, angiografi atau studi kedokteran nuklir.
Pengobatan perdarahan rektal tergantung pada penyebabnya; perawatan sederhana (beberapa wasir, misalnya) dapat dilakukan di rumah, tetapi penyebab lain yang lebih serius (tumor atau bisul, misalnya, mungkin memerlukan lebih banyak upaya seperti operasi dan terapi lainnya).
Perdarahan rektum minimal dapat diobati di rumah jika penyebabnya diketahui ringan, tetapi jika tidak cepat membaik atau orang tersebut berusia 40 tahun atau lebih, carilah perawatan medis.
Tindak lanjut penting dalam hal pengobatan tidak efektif atau pendarahan rektal dimulai lagi.
Prognosis perdarahan rektal tergantung pada penyebab dan respons orang terhadap pengobatan; secara umum, orang-orang yang kehilangan sejumlah kecil darah melakukan lebih baik daripada mereka yang kehilangan sejumlah besar darah (biasanya orang tua dengan masalah medis lainnya).
Komplikasi Kramangitis Sklerosis Primer
Sirosis
Saat kolangitis sklerosis primer berlangsung, penyakit ini menyebabkan sirosis hati (jaringan parut ireversibel pada hati) dan gagal hati; mengarah ke pertimbangan transplantasi hati. Kolangitis sklerosis primer adalah, pada kenyataannya, salah satu alasan yang lebih umum untuk transplantasi hati. Pasien dengan sirosis lanjut dapat mengalami infeksi yang sering, cairan di pergelangan kaki dan perut (asites), perdarahan internal dari pecahnya varises esofagus, dan kebingungan mental dengan progresif menjadi koma (ensefalopati hepatic).
Cholangitis
Penyempitan saluran empedu mempengaruhi empedu terhadap infeksi bakteri (kolangitis). Cholangitis adalah infeksi yang serius dan berpotensi mengancam nyawa dengan demam, menggigil (keras), sakit kuning, dan nyeri perut bagian atas. Kolangitis dapat menyebabkan infeksi bakteri menyebar ke aliran darah (kondisi yang disebut sepsis). Sepsis dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan paru-paru dan bahkan menyebabkan syok.
Cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma (kanker saluran empedu) lebih umum di antara pasien dengan primary sclerosing cholangitis. Diperkirakan 9% -15% pasien dengan primary sclerosing cholangitis akan mengembangkan cholangiocarcinoma, jenis kanker yang sangat mematikan. Pasien dengan risiko tertinggi untuk mengembangkan cholangiocarcinoma adalah pasien kolangitis sklerosis primer dengan sirosis yang juga memiliki kolitis ulserativa lama.
Kanker Kandung Empedu
Kolangitis sklerosis primer menyebabkan batu empedu dan merupakan faktor risiko untuk kandung empedu (sering salah eja kandung empedu) kanker.
Kanker usus besar
Lama kolitis ulseratif kronis saja merupakan faktor risiko untuk kanker usus besar. Pasien dengan kolangitis sklerosis primer dan kolitis ulserativa memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker usus dibandingkan pasien dengan kolitis ulserativa saja.
Saat kolangitis sklerosis primer berlangsung, penyakit ini menyebabkan sirosis hati (jaringan parut ireversibel pada hati) dan gagal hati; mengarah ke pertimbangan transplantasi hati. Kolangitis sklerosis primer adalah, pada kenyataannya, salah satu alasan yang lebih umum untuk transplantasi hati. Pasien dengan sirosis lanjut dapat mengalami infeksi yang sering, cairan di pergelangan kaki dan perut (asites), perdarahan internal dari pecahnya varises esofagus, dan kebingungan mental dengan progresif menjadi koma (ensefalopati hepatic).
Cholangitis
Penyempitan saluran empedu mempengaruhi empedu terhadap infeksi bakteri (kolangitis). Cholangitis adalah infeksi yang serius dan berpotensi mengancam nyawa dengan demam, menggigil (keras), sakit kuning, dan nyeri perut bagian atas. Kolangitis dapat menyebabkan infeksi bakteri menyebar ke aliran darah (kondisi yang disebut sepsis). Sepsis dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan paru-paru dan bahkan menyebabkan syok.
Cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma (kanker saluran empedu) lebih umum di antara pasien dengan primary sclerosing cholangitis. Diperkirakan 9% -15% pasien dengan primary sclerosing cholangitis akan mengembangkan cholangiocarcinoma, jenis kanker yang sangat mematikan. Pasien dengan risiko tertinggi untuk mengembangkan cholangiocarcinoma adalah pasien kolangitis sklerosis primer dengan sirosis yang juga memiliki kolitis ulserativa lama.
Kanker Kandung Empedu
Kolangitis sklerosis primer menyebabkan batu empedu dan merupakan faktor risiko untuk kandung empedu (sering salah eja kandung empedu) kanker.
Kanker usus besar
Lama kolitis ulseratif kronis saja merupakan faktor risiko untuk kanker usus besar. Pasien dengan kolangitis sklerosis primer dan kolitis ulserativa memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker usus dibandingkan pasien dengan kolitis ulserativa saja.
Pengobatan Sklerosis Cholangitis Primer
Perawatan untuk primary sclerosing cholangitis meliputi:
cholestyramine (Questran) atau rifampin (Rifadin) untuk mengurangi gatal
Antibiotik untuk infeksi, khususnya kolangitis
Vitamin D dan kalsium untuk mencegah pengeroposan tulang (osteoporosis)
ERCP dengan dilatasi balon dan / atau stenting (prosedur di mana saluran empedu direntangkan terbuka) untuk pasien primary sclerosing cholangitis dengan penyempitan saluran ekstra-hepatik yang dominan.
Transplantasi hati untuk pasien dengan sirosis lanjut
Obat-obatan
Banyak obat (seperti ursodiol [UDCA], prednison, metotreksat [Rheumatrex, Trexall], colchicine, 6-mercaptopurine, tacrolimus [Prograf], cyclosporine [Neoral, Gengraf]) telah dipelajari untuk mengobati kolangitis sklerosis primer. Kecuali dalam kasus prednison untuk hepatitis autoimun tumpang tindih bentuk kolangitis sclerosing primer, tidak ada obat lain yang menunjukkan manfaat yang konsisten pada kelangsungan hidup atau penurunan kebutuhan untuk transplantasi hati.
UDCA
Ursodiol (UDCA) adalah asam empedu yang diberikan secara oral dan menggantikan asam empedu lainnya di dalam tubuh. UDCA diyakini untuk melindungi terhadap efek merusak dari asam empedu lainnya pada sel-sel hati dan juga menginduksi pembentukan antioksidan. UDCA adalah obat yang paling banyak diteliti untuk primary sclerosing cholangitis. Pada dosis standar (15 mg / kg / hari), telah terbukti meningkatkan kelelahan, dan meningkatkan kadar enzim hati pada darah pasien dengan primary sclerosing cholangitis. UDCA sekarang dipertimbangkan jika ada pruritus atau ikterus yang memburuk. Namun, masih belum ada bukti yang meyakinkan bahwa UDCA sebenarnya memperpanjang hidup atau mengurangi kebutuhan untuk transplantasi hati pada pasien primary sclerosing cholangitis.
Pengobatan Strictures Dominan
Striktur dominan adalah penyempitan utama di duktus empedu ekstrahepatik. Penyempitan dominan duktus empedu ekstrahepatik terjadi pada 7% -20% pasien kolangitis sklerosis primer. Pada pasien primary sclerosing cholangitis yang dipilih dengan striktur dominan, ERCP dan dilatasi balon (peregangan) dari striktur dapat memperbaiki gejala dan kadar darah abnormal dari enzim hati dan bilirubin. Beberapa dokter juga percaya bahwa dilatasi striktur dominan yang sukses menurunkan risiko mengembangkan kolangitis. Namun, ERCP dan dilatasi striktur dominan harus dilakukan di pusat-pusat dengan dokter yang sangat berpengalaman. Selama ERCP, dokter sering juga melakukan sikat sitologi dari striktur yang dominan untuk menyingkirkan cholangiocarcinoma.
Pembedahan adalah pengobatan lain untuk striktur ekstrahepatik yang dominan pada pasien primary sclerosing cholangitis. Pada pasien yang dipilih secara hati-hati, reseksi bedah striktur diikuti dengan pembuatan koledocho-jejunostomy (saluran buatan untuk empedu yang terbentuk dengan menempelkan saluran empedu dari atas striktur langsung ke usus kecil) dapat memperbaiki gejala, menunda transplantasi hati, dan menurunkan risiko cholangiocarcinoma. Namun, beberapa ahli bedah merekomendasikan reseksi bedah striktur dominan karena mereka khawatir bahwa jaringan parut di sekitar hati dari operasi tersebut dapat mempersulit transplantasi hati di masa depan.
Transplantasi Hati
Bahkan dengan manajemen modern, kebanyakan pasien kolangitis sklerosis primer akan meninggal dalam 10 tahun setelah diagnosis tanpa transplantasi hati. Transplantasi sekarang adalah pengobatan definitif pada pasien primary sclerosing cholangitis dengan cirrhosis dan gagal hati lanjut. Satu tahun kelangsungan hidup setelah transplantasi adalah 85% -90%, dan kelangsungan hidup lima tahun setinggi 85%. Alasan untuk transplantasi hati pada pasien primary sclerosing cholangitis serupa dengan yang dalam bentuk lain dari penyakit hati stadium akhir. Mereka:
Pendarahan internal karena pecahnya varises esofagus
Asites berat yang refrakter terhadap perawatan medis
Episode kolangitis bakteri yang sering
Ensefalopati hati
cholestyramine (Questran) atau rifampin (Rifadin) untuk mengurangi gatal
Antibiotik untuk infeksi, khususnya kolangitis
Vitamin D dan kalsium untuk mencegah pengeroposan tulang (osteoporosis)
ERCP dengan dilatasi balon dan / atau stenting (prosedur di mana saluran empedu direntangkan terbuka) untuk pasien primary sclerosing cholangitis dengan penyempitan saluran ekstra-hepatik yang dominan.
Transplantasi hati untuk pasien dengan sirosis lanjut
Obat-obatan
Banyak obat (seperti ursodiol [UDCA], prednison, metotreksat [Rheumatrex, Trexall], colchicine, 6-mercaptopurine, tacrolimus [Prograf], cyclosporine [Neoral, Gengraf]) telah dipelajari untuk mengobati kolangitis sklerosis primer. Kecuali dalam kasus prednison untuk hepatitis autoimun tumpang tindih bentuk kolangitis sclerosing primer, tidak ada obat lain yang menunjukkan manfaat yang konsisten pada kelangsungan hidup atau penurunan kebutuhan untuk transplantasi hati.
UDCA
Ursodiol (UDCA) adalah asam empedu yang diberikan secara oral dan menggantikan asam empedu lainnya di dalam tubuh. UDCA diyakini untuk melindungi terhadap efek merusak dari asam empedu lainnya pada sel-sel hati dan juga menginduksi pembentukan antioksidan. UDCA adalah obat yang paling banyak diteliti untuk primary sclerosing cholangitis. Pada dosis standar (15 mg / kg / hari), telah terbukti meningkatkan kelelahan, dan meningkatkan kadar enzim hati pada darah pasien dengan primary sclerosing cholangitis. UDCA sekarang dipertimbangkan jika ada pruritus atau ikterus yang memburuk. Namun, masih belum ada bukti yang meyakinkan bahwa UDCA sebenarnya memperpanjang hidup atau mengurangi kebutuhan untuk transplantasi hati pada pasien primary sclerosing cholangitis.
Pengobatan Strictures Dominan
Striktur dominan adalah penyempitan utama di duktus empedu ekstrahepatik. Penyempitan dominan duktus empedu ekstrahepatik terjadi pada 7% -20% pasien kolangitis sklerosis primer. Pada pasien primary sclerosing cholangitis yang dipilih dengan striktur dominan, ERCP dan dilatasi balon (peregangan) dari striktur dapat memperbaiki gejala dan kadar darah abnormal dari enzim hati dan bilirubin. Beberapa dokter juga percaya bahwa dilatasi striktur dominan yang sukses menurunkan risiko mengembangkan kolangitis. Namun, ERCP dan dilatasi striktur dominan harus dilakukan di pusat-pusat dengan dokter yang sangat berpengalaman. Selama ERCP, dokter sering juga melakukan sikat sitologi dari striktur yang dominan untuk menyingkirkan cholangiocarcinoma.
Pembedahan adalah pengobatan lain untuk striktur ekstrahepatik yang dominan pada pasien primary sclerosing cholangitis. Pada pasien yang dipilih secara hati-hati, reseksi bedah striktur diikuti dengan pembuatan koledocho-jejunostomy (saluran buatan untuk empedu yang terbentuk dengan menempelkan saluran empedu dari atas striktur langsung ke usus kecil) dapat memperbaiki gejala, menunda transplantasi hati, dan menurunkan risiko cholangiocarcinoma. Namun, beberapa ahli bedah merekomendasikan reseksi bedah striktur dominan karena mereka khawatir bahwa jaringan parut di sekitar hati dari operasi tersebut dapat mempersulit transplantasi hati di masa depan.
Transplantasi Hati
Bahkan dengan manajemen modern, kebanyakan pasien kolangitis sklerosis primer akan meninggal dalam 10 tahun setelah diagnosis tanpa transplantasi hati. Transplantasi sekarang adalah pengobatan definitif pada pasien primary sclerosing cholangitis dengan cirrhosis dan gagal hati lanjut. Satu tahun kelangsungan hidup setelah transplantasi adalah 85% -90%, dan kelangsungan hidup lima tahun setinggi 85%. Alasan untuk transplantasi hati pada pasien primary sclerosing cholangitis serupa dengan yang dalam bentuk lain dari penyakit hati stadium akhir. Mereka:
Pendarahan internal karena pecahnya varises esofagus
Asites berat yang refrakter terhadap perawatan medis
Episode kolangitis bakteri yang sering
Ensefalopati hati
Diagnosa Cholangitis Primer Sclerosing
Diagnosis kolangitis sklerosis primer diduga dari gejala (seperti kelelahan, gatal, dan sakit kuning) dan tes laboratorium abnormal (seperti peningkatan kadar alkali fosfatase dan enzim hati lainnya yang abnormal); dan dikonfirmasi oleh demonstrasi saluran empedu menebal abnormal menggunakan tes radiologi khusus. Juga penting untuk menyingkirkan penyakit lain yang dapat meniru kolangitis sklerosis primer. Penyakit ini termasuk primary biliary cirrhosis (PBC), batu empedu di saluran empedu, kanker saluran empedu dan striktur.
Tes darah
Tingkat darah dari fosfat alkali biasanya meningkat pada kolangitis sklerosis primer. Tingkat darah enzim hati lainnya (AST dan ALT) juga mungkin sedikit meningkat. Kecuali pada pasien dengan hepatitis autoimun tumpang tindih kolangitis sclerosing primer, bilirubin biasanya normal tetapi secara bertahap meningkat seiring perkembangan penyakit. Antimitochondrial antibody (AMA), yang meningkat pada pasien dengan PBC, biasanya normal pada pasien dengan primary sclerosing cholangitis.
Tes Radiologic
Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) dan magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) biasanya dilakukan untuk memvisualisasikan duktus intrahepatik dan ekstrahepatik. Tes-tes ini dapat menunjukkan ketidakteraturan dan penyempitan pada pasien dengan PBC, dan pada pasien primary sclerosing cholangitis, duktus ini memiliki penampilan manik-manik (beberapa penyempitan di sepanjang duktus dengan area yang melebar di antaranya).
MRCP tidak invasif dan aman. ERCP lebih invasif dan membawa 5% -6% kemungkinan menyebabkan serangan pankreatitis akut. Namun, ERCP memiliki keuntungan memperoleh sampel sel (proses yang disebut sikat sitologi) dari saluran empedu. Sikat sitologi tidak terlalu akurat, tetapi terkadang dapat membantu mendiagnosis cholangiocarcinoma. Juga, selama ERCP, dokter juga dapat memasukkan balon dan stent melintasi area utama penyempitan (penyempitan dominan) untuk meringankan obstruksi dan mengobati infeksi.
Kolonoskopi
Pasien dengan kolangitis sklerosis primer memiliki kemungkinan tinggi juga memiliki kolitis ulserativa, dan, seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien dengan kolangitis sklerosis primer dan kolitis ulseratif memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolon. Dengan demikian, kolonoskopi penting untuk mendiagnosis kolitis ulserativa dan untuk deteksi dini kanker atau kondisi prakanker.
Tes darah
Tingkat darah dari fosfat alkali biasanya meningkat pada kolangitis sklerosis primer. Tingkat darah enzim hati lainnya (AST dan ALT) juga mungkin sedikit meningkat. Kecuali pada pasien dengan hepatitis autoimun tumpang tindih kolangitis sclerosing primer, bilirubin biasanya normal tetapi secara bertahap meningkat seiring perkembangan penyakit. Antimitochondrial antibody (AMA), yang meningkat pada pasien dengan PBC, biasanya normal pada pasien dengan primary sclerosing cholangitis.
Tes Radiologic
Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) dan magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) biasanya dilakukan untuk memvisualisasikan duktus intrahepatik dan ekstrahepatik. Tes-tes ini dapat menunjukkan ketidakteraturan dan penyempitan pada pasien dengan PBC, dan pada pasien primary sclerosing cholangitis, duktus ini memiliki penampilan manik-manik (beberapa penyempitan di sepanjang duktus dengan area yang melebar di antaranya).
MRCP tidak invasif dan aman. ERCP lebih invasif dan membawa 5% -6% kemungkinan menyebabkan serangan pankreatitis akut. Namun, ERCP memiliki keuntungan memperoleh sampel sel (proses yang disebut sikat sitologi) dari saluran empedu. Sikat sitologi tidak terlalu akurat, tetapi terkadang dapat membantu mendiagnosis cholangiocarcinoma. Juga, selama ERCP, dokter juga dapat memasukkan balon dan stent melintasi area utama penyempitan (penyempitan dominan) untuk meringankan obstruksi dan mengobati infeksi.
Kolonoskopi
Pasien dengan kolangitis sklerosis primer memiliki kemungkinan tinggi juga memiliki kolitis ulserativa, dan, seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien dengan kolangitis sklerosis primer dan kolitis ulseratif memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolon. Dengan demikian, kolonoskopi penting untuk mendiagnosis kolitis ulserativa dan untuk deteksi dini kanker atau kondisi prakanker.
Langganan:
Postingan (Atom)